Kalliandra.ru

Калиандра
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как похудеть с ожирением без операции

Лечение ожирения. Как похудеть?

ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ. КАК ПОХУДЕТЬ?

самая большая, но самая важная статья в разделе Ожирение

Каждый человек, находясь на той или иной стадии ожирения, имеет свою индивидуальную мотивацию к похудению и лечению ожирения. Это может быть забота о внешнем виде, улучшение работоспособности и социальной активности, желание носить красивую одежду, уменьшить риски для здоровья, избавиться от сопутствующих заболеваний и, в конце концов, сохранить и продлить свою жизнь.

Несмотря на такой диапазон мотиваций, цели у этих людей одна – снизить свой вес. И каждый из них при выборе метода лечения ожирения, должен руководствоваться важным принципом: максимально сократить риски возможных осложнений этого лечения.

При небольшом лишнем весе необходимо начинать лечение с помощью диет и физических упражнений. Если у человека уже значительная степень ожирения – эти методы бесполезны, а часто даже противопоказаны (об этом мы подробно говорили в других статьях этого раздела).

При индексе массы тела (ИМТ) 30 и выше – консервативное лечение редко приводит к положительным результатам и обычно заканчиваются только увеличением лишних килограммов. Это доказывают данные Всемирной организации здравоохранения и многих других научных и медицинских организаций общемирового уровня.

Похудение с помощью диет

Лечение ожирения с помощью диет – снижает вес на 5-8%. Эффект соблюдается только при условии постоянного соблюдения диетического рациона и пожизненного наблюдения диетологом. У 100% людей после завершения диеты вес полностью возвращается (причем после такого стресса организм начинает с удвоенной силой накапливать жиры, чтобы избежать повторения). Диеты опасны психологическими проблемами. Организм всячески сопротивляется сокращению жировых отложений, бьет тревогу. Включает экономный и защитный режимы. Человек может думать только об еде.

Похудение с помощью физических упражнений

Лечение ожирения физическими нагрузками – снижает вес на 3%. Однако людям с ИМТ 30 и выше физические нагрузки противопоказаны. Нагрузка на сердечно-сосудистую, дыхательную системы, суставы и позвоночник и без того очень серьезные. Спорт при лишнем весе увеличивает риск артрозов, остеохондрозов, инфаркта, инсульта и гипертонии.

Похудение с помощью фармакологии

Лечение ожирения лекарственными препаратами – снижает вес на 1%. Такой метод имеет множество сопутствующих рисков. Происходят серьезные и необратимые нарушения гормонального фона. Подобные лекарств запрещены во всех цивилизованных странах мира. К тому же эффект от них так же кратковременный. После окончания курса приема препаратов – вес вновь возвращается (естественно с лихвой).

Похудение с помощью психотерапевта

Лечение ожирения с помощью психотерапии – снижение веса на 10%. Это один из самых эффективных консервативных методов лечения ожирения. Но достаточно дорогой и долгий (минимальный курс психотерапии – 1 год). Чтобы эффект от посещения психотерапевта сохранился – необходимо посещать его всю оставшуюся жизнь. Как только сеансы заканчиваются – вес начинает возвращаться.

Похудение с помощью комплексной консервативной терапии

Как правило, терапевты и эндокринологи применяют комбинированное консервативное лечение (то есть сочетают диеты, физические упражнения, лекарственные препараты и психотерапию). Такой глобальное лечение дает снижение 13% веса.

Однако исследования многочисленных научных институтов, рандомизированные мета анализы ВОЗ провозглашают печальную картину. Процесс похудения при комплексном лечение длится не более 6 месяцев. После этого вес встает. У 100% людей с ожирением через 5 лет после начала любого консервативного лечения вес возвращается в прежнее состояние (то есть полностью возвращается не зависимо от предпринимаемых действий).

Похудение с помощью операции

Очевидно, что для людей с ИМТ тела 30 и выше должен существовать более эффективный протокол лечения. И он существует во всех развитых странах мира. Он одобрен ВОЗ, Всемирной ассоциацией эндокринологов и диабетологов, Международным обществом лечения ожирения и многими и многими другими медицинскими организациями. А с 2018 года он вошел в клинические рекомендации по лечению ожирения и сахарного диабета, подготовленные Министерством Здравоохранения России.

Только высокотехнологичная, современная хирургия позволяет добиться значительного, а главное стабильного и долгосрочного снижения веса при ожирении. Речь о бариатрической хирургии: хирургии ожирения и метаболических нарушений, которую ни в коем случае не следует путать с пластической и косметологической хирургией.

Бариатрия – направление хирургии, направленная на коррекцию пищеварительной системы человека. Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни.

Медицинская и экономическая эффективность бариатрических операций в лечении ожирения доказана всеми, когда-либо проводившимися в мире научными исследованиями. Снижение лишнего веса после бариатрической операции в зависимости от вида операции и опыта хирургов составляет от 60% до 100% от избыточной массы тела в течение года после оперативного вмешательства. При этом сброс лишнего веса наблюдается в течение 2 лет после операции. Наблюдаемые пациенты сохраняют тенденцию к снижению веса в течение всего времени наблюдения (то есть сброшенные килограммы не возвращаются ни через 5, ни через 10, ни через 15 лет).

Справляясь с ожирением, бариатрическая операция позволяет избавиться и от других, сопутствующих ожирению заболеваний. Один из самых главных преимуществ хирургии лишнего веса – способность излечивать метаболический синдром, в первую очередь сахарный диабет 2 типа (полная ремиссия (излечение) сахарного диабета у 78% пациентов, положительная динамика у 99% пациентов).

Во всем цивилизованном мире подход к лечению ожирения сегодня такой. Терапевт не лечит сердце пациентам с ожирением. Травматологи не делают операцию при артрозе людям с ожирением, эндокринологи не лечат сахарный диабет людям с ожирением. Вместо этого они отправляют пациента с ожирением на консультацию к бариатрическому хирургу. Человеку проводится операция (которая по безопасности ничем не отличается от удаления аппендицита или желчного пузыря) и только после этого профильные специалисты берут человека на контроль и занимаются послеоперационными остаточными явлениями их сопутствующих заболеваний.

Очень хорошо, что наша страна медленно, но верно идет к таким же лечебным протоколам. Лапароскопическая малоинвазивная бариатрическая хирургия вошла во все стандарты лечения как основной метод лечения ожирения и сахарного диабета. Ведется работа по формированию системы квот на подобные операции. По данным Минздрава РФ в России около 11 миллионов человек, которым необходима бариатрическая операция.

Несмотря на то, что появляется все больше и больше хороших хирургов, полноценных бариатрических центров в России пока категорически мало. Первым и пока во многом единственным таким центром является Центр хирургии веса и метаболических нарушений Вадима Феденко и Владимира Евдошенко. К выбору бариатрического хирурга и бариатрической клиники стоит подойти особенно тщательно. Потому что от опыта, мастерства хирурга, от выбранный им методики проведения операции, напрямую зависит эффективность и безопасность бариатрической операции.

Проблемы лишнего веса

Перед тем, как рассказать про лечение ожирения, давайте разберемся с распространенным заблуждением. Если вы считаете, что избыточный вес – это лишь пышные формы и излишняя округлость, то ваше мнение ошибочно.

Ожирение предполагает ещё и многочисленные проблемы со здоровьем, оно становится следствием серьёзных заболеваний и может послужить причиной ранней смерти. Это связано с возникновением осложнений во всех внутренних органах, а также с нарушением работы человеческого организма в целом.

Всё более распространённым в современном мире становится синдром инсулинорезистентности, приводящий к сбою работы обменной системы, гормональным и другим негативным проявлениям, в том числе увеличению объёма жира.

Читать еще:  Как похудеть советы доктора ковалькова

Вместе с этим, люди, болеющие ожирением, в зоне риска развития инсультов и инфарктов, ишемической болезни. Жировая ткань может накапливаться из-за сахарного диабета 2 типа, в совокупности подобное состояние приводит к угрожающей перспективе застоя вен, приводящему к тромбоэмболии лёгочной артерии. Помимо этого:

  1. Человека, страдающего излишним весом, мучает одышка из-за ограниченного поступления кислорода в бодрствующем состоянии и удушье во сне.
  2. Усиливается давление на суставы ног, позвоночник, сердце и сосуды, что приводит к деформации, влекущей за собой очередной комплекс проблем.
  3. Существует риск образования гастроэзофагеальной рефлюксной болезни из-за давления жира на брюшную полость, а также людей с избыточным весом преследуют болезни мочеполовой системы, панкреатит, геморрой, грыжа, холецистит, жировой гепатоз и многие другие.
  4. Повышаются шансы получить рак матки/простаты, молочных желёз, желчного пузыря, поджелудка, пищевода, почек.
  5. Избыток веса влияет на либидо у женщин, вызывает импотенцию у мужчин, ведёт к бесплодию.

Вместе с организмом страдает и психика. Поэтому главным вопросом является не «надо ли худеть», а как сделать это безопасно и на долго?

Бариатрическая хирургия (хирургическое лечение лишнего веса)

СПб ГБУЗ «Городская больница №40» — одно из первых учреждений в Санкт-Петербурге, где представлено современное направление медицинской помощи людям с ожирением – бариатрическая хирургия.

В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» все бариатрические операции выполняют с применением лапароскопических методов. В виду малой инвазивности таких вмешательств, пациенты после процедуры проводят в стационаре от 1 до 5 суток.

Для предотвращения рецидива ожирения специалисты больницы наблюдают пациентов в течение полутора лет после выполнения операции.

Специалисты направления

Гладышев
Дмитрий Владимирович Заместитель главного врача по хирургии, доктор медицинских наук

Калицун
Андрей Анатольевич Заведующий отделением психотерапевтических методов лечения и патологии речи

СПб ГБУЗ «Городская больница №40» — одно из первых учреждений в Санкт-Петербурге, где представлено современное направление медицинской помощи людям с ожирением – бариатрическая хирургия.

Бариатрия помогает в тех случаях, когда высокая масса тела значительно ухудшает качество жизни пациента, но традиционные методы снижения веса либо неэффективны, либо невозможны.

До операцииПосле операции

Наиболее часто в рамках данного направления выполняют следующие операции:

  • Установка силиконового баллона внутрь желудка;
  • Установка силиконового бандажа на желудок;
  • Удаление части желудка;
  • Шунтирование желудка и реконструкция тонкой кишки;
  • Билиопанкреатическое шунтирование с уменьшением размера желудка и реконструкцией желудочно-кишечного тракта.

Показания к бариатрической операции

Лишний вес лишь на начальной стадии доставляет пациенту проблемы эстетического характера. В дальнейшем, при развитии ожирения, добавляется целый букет заболеваний, среди которых варикоз и гипертония, одышка и отечность ног. Также нарушается обмен веществ, что приводит к ломкости и выпадению волос, ухудшению состояния ногтей и кожи.

Через какое-то время пациент может заболеть диабетом, в крови поднимается уровень холестерина, страдают вегето-сосудистая и репродуктивная системы.

На данном этапе диета и спорт могут оказаться недостаточными (а иногда и физически невозможными) способами коррекции, в этом случае единственным решением становится бариатрическая операция.

Индекс массы тела

Одним из маркеров для проведения операции является индекс массы тела пациента.

Данный показатель представляет собой отношение веса (в килограммах) к квадрату роста (в метрах).

При значении ИМТ менее 25 единиц, вес считается нормальным. Если же данный показатель равен 30 или более, можно говорить об ожирении.

В этом случае рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу, который, с учетом анамнеза и состояния организма пациента, предложит вариант снижения массы тела.

Индекс массы тела рассчитывается по формуле:

I = m/h 2 ,

  • m — масса тела в килограммах
  • h — рост в метрах,

и измеряется в кг/м².

В соответствии с рекомендациями ВОЗ разработана следующая интерпретация показателей ИМТ:

Индекс массы тела

Соответствие между массой человека и его ростом

Выраженный дефицит массы тела

Недостаточная (дефицит) масса тела

Избыточная масса тела (предожирение)

Ожирение первой степени

Ожирение второй степени

Ожирение третьей степени (морбидное)

Нередко оптимальным выходом из ситуации является бариатрическая хирургия.

Заболевания при ожирении

  • гипертония;
  • стенокардия, инфаркт миокарда;
  • атеросклероз сосудов;
  • сахарный диабет;
  • инсульты;
  • артроз крупных суставов;
  • заболевания позвоночника;
  • проблемы с дыханием, в частности, храп и нарушения дыхания во сне;
  • онкологические заболевания;
  • депрессия;
  • бесплодие.

Прежде всего, при наличии у человека ожирения негативному воздействию подвергается работа сердечно-сосудистой системы, связано это с тем, что сердце полного человека обладает так называемым «поперечным положением», которое происходит из-за того, что диафрагма расположена более высоко и сердце имеет большие размеры, чем у худого человека.

В случае тучности отложение жира также происходит между листков перикарда, которые становятся футляром, а жир, попадая в волокна сердца, постепенно становится причиной дистрофии данных мышц.

По статистике современной медицины больные, страдающие ожирением умирают во много раз чаще от болезней сердца, чем люди, имеющие нормальный или пониженный вес.

А наиболее серьёзными поражениями сердечно-сосудистой системы является наличие у полных людей атеросклеротических изменений сосудов.

Развитие данного заболевания является прямой причиной присутствия в человеческом организме проблем, связанных с неправильным обменом жиров и повышением в крови общего холестерина, триглицеридов. И, в конечном счёте, атеросклероз может стать причиной возникновения у полного человека инсульта или инфаркта миокарда.

Большинство людей, имеющих проблемы с лишним весом или страдающих от ожирения, также имеет гипертоническую болезнь.

По данным медицинских исследований средняя продолжительность жизни людей, имеющих проблемы с лишним весом, сокращается примерно на 10–13 лет, и, конечно же, сильно страдает качество жизни.

Пластические операции не лечат ожирение

Популярные пластические операции вроде липосакции и абдоминопластики не лечат ожирение. Это не метод похудения, а косметическая операция с отсасыванием жира из определённых участков тела.

«Перед операцией пациентам я рассказываю, что у худых и толстых количество жировых клеток практически одинаковое. Мои слова вызывают у большинства удивление. Объясняю: «Каждый из вас надувал воздушный шарик. Так вот жировая клетка может быть пустой, не заполненной жиром или заполненной до предела как воздушный шарик, заполненный воздухом. В организме огромное количество жировых клеток во всех органах, даже в сердце. Откачивание жира при липосакции может изменить только контуры некоторых частей фигуры, но не излечит от ожирения», – подчеркнул Орал Оспанов.

По словам профессора, кроме липосакции существуют десятки других, сомнительных по результативности методов. Например, электрическая стимуляция определённых зон на желудке специальным устройством или отсасывание съеденного из желудка через трубочку, введённую через кожу прямо в желудок.

Фитнес – замечательный способ похудеть для тренированных людей с небольшим лишним весом. Для людей с ожирением занятия спортом могут привести к печальным последствиям, вплоть до инфаркта или инсульта. Часто повреждаются суставы, на которые давит масса тела.

Читать еще:  Как похудеть спортсмену за месяц

ПОХУДЕНИЕ БЕЗ ДИЕТ, ХИРУРГИЯ ОЖИРЕНИЯ

НЕ ПОМОГАЮТ ДИЕТЫ И ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ?

Проблема лишнего веса становится все более угрожающей здоровью украинцев. В Украине избыточный вес имеет 25-30% населения, а ожирением страдает 20%. 10 лет назад ожирением страдал каждый 9-й школьник, а сегодня – уже каждый 4-й.

Основная причина ожирения — это нарушение режима питания: обилие полуфабрикатов, жирной жареной пищи, фаст-фуды. Если к этому добавляется еще и малоподвижный образ жизни, то ожирение «не за горами».

А главная его опасность – это болезни, развитию которых оно способствует: сахарный диабет, сердечно – сосудистые патологии, артриты. Врачи, уже давно бьют тревогу: ожирение стало бедой национального масштаба и всё чаще требует оперативного лечения.

С помощью одной диеты не часто удается поменять надолго режим питания, поэтому многие находятся в замкнутом круге – то худея, то снова набирая лишний вес, мечутся от одной диеты к другой (так называемый эффект маятника). Другие прибегают к средствам для подавления аппетита, но даже в этом случае побочные явления могут помешать добиться заветной цели.

В хирургическом отделении VITACENTER® уже несколько лет с успехом используются эффективные методы гарантированного снижения веса.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

РЕГУЛИРУЕМОЕ БАНДАЖИРОВАНИЕ ЖЕЛУДКА

Выполняется лапароскопически, позволяет не только добиться значительного снижения веса, но и легко регулирует темпы похудения с помощью устройства наружного доступа. Этот метод знают «в народе» под названием «кольцо на желудок». Можно даже сказать, что из-за своей эффективности этот метод очень любят пациенты и иногда прибегают к нему несколько раз в жизни.

Эта операция делает желудок меньше, образуя маленький мешочек в верхней части желудка. Этот «маленький» желудок быстрее дает вам ощущение, что вы сыты, таким образом, вы будете кушать меньше. Бандаж корректируется с учетом индивидуальных потребностей пациента. Эта процедура также является обратимой, бандаж через время может быть удален.

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ УСТАНОВКА ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО БАЛЛОНА

Это безопасный, лишенный побочных эффектов метод, позволяющий уже за 2- 3 месяца снизить вес на 15-20 кг и сохранить достигнутый результат длительное время.

ЖЕЛУДОЧНОЕ И БИЛИОПАНКРЕАТИЧЕСКОЕ ШУНТИРОВАНИЕ

Позволяют вылечить большинство сопутствующих ожирению заболеваний, а также снизить избыточный вес на 80-100% у пациентов, страдающих крайней степенью ожирения.

ПЕРЕД НАЧАЛОМ ОПЕРАЦИИ КАЖДЫЙ ПАЦИЕНТ, КОТОРЫЙ ПРОХОДИТ ЛЕЧЕНИЕ ОЖИРЕНИЯ В НАШЕЙ КЛИНИКЕ, ДОЛЖЕН ПРОЙТИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРЕДОПЕРАЦИОННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ, ОБЪЕМ КОТОРОГО ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ВО ВРЕМЯ КОНСУЛЬТАЦИИ ХИРУРГА.

ТАКЖЕ РЕКОМЕНДУЕМ ОЗНАКОМИТЬСЯ С ОТВЕТАМИ НА ВОПРОСЫ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ЗАДАВАЕМЫЕ ПЕРЕД НАЧАЛОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ

На вопросы отвечает заведующий хирургическим отделением стационара VITACENTER®

— Существует ли опасность отвисания кожи после значительного уменьшения веса?

— Уменьшение веса на 40-50 кг часто приводит к образованию складок кожи в области лица, живота, нижних конечностей. Чаще всего данные косметические дефекты имеют место у пациентов старше 35 лет при резком уменьшении массы тела.

— Возможна ли повторная установка интрагастрального баллона?
— Да, возможна, и при этом эффект от повторной установки интрагастрального баллона практически не уступает первому этапу лечения.

— Насколько целесообразна установка интрагастрального баллона при крайней степени ожирения?

— В VITACENTER®, как и во всем мире, больным с крайней степенью ожирения интрагастральный баллон устанавливается в качестве первого этапа лечения перед выполнением операции. Снижение веса на 20-30 кг, которого удается достичь применением этого метода, значительно упрощает как техническое выполнение последующей бариатрической операции, так и течение послеоперационного периода. Такая успешная схема лечения больных морбидным ожирением широко применяется за рубежом.

— Что представляет собой бандажирование желудка и его принцип действия?

— Система регулируемых бандажей для желудка является самым безопасным и высокоэффективным средством содействия пациентам в уменьшении потребления пищи и адаптации к более здоровому образу жизни. Система состоит из накачиваемого силиконового бандажа, который накладывают хирургическим путем вокруг верхней части желудка. Новый, малый верхний карман желудка ограничивает количество еды, которое может быть потреблено за один раз, и вследствие сужения просвета желудка увеличивается время, необходимое для опорожнения желудка. Результатом последующего уменьшения потребляемой пищи является снижение веса.

— Бандажирование желудка — операция временная или бандаж устанавливается на всю жизнь?

— Изготовленный из специального материала, абсолютно безопасный для организма бандаж может оставаться в организме хоть всю жизнь, что делает данный метод лечения не просто предпочтительным для пациента, но иногда и единственным. Метод установки бандажа является полностью обратимым и позволяет достичь необходимого контроля в питании без радикального хирургического вмешательства.

— При каком максимальном возрасте можно производить установку интрагастрального баллона или выполнять одну из операций по снижению веса?

— Выполнение бариатрических операций, а так же установка интрагастрального баллона рекомендована пациентам в возрасте до 55 лет. По данным зарубежных авторов максимальный возраст, при котором больным для снижения веса выполнялась операция, составлял 70 лет.

— Какие операции по снижению веса выполняются в VITACENTER®?

— Мы выполняем все операции, как рестриктивные, так и комбинированные. Многие из них выполняются лапароскопически. Выбор схемы лечения и типа операции определяется индивидуально.

— Возможно ли одновременное выполнение операции по снижению веса и операции на других органах?
— Да возможно, в нашей практике наиболее частыми операциями являются рестриктивные операции на желудке и удаление желчного пузыря.

— На какой срок устанавливается интрагастральный баллон?
— Обычно, интрагастральный баллон устанавливается на 4-6 месяцев, так как по истечении этого срока эффективность интрагастрального баллона снижается.

— Какая из операций позволяет добиться наибольшего снижения веса?
— Из применяемых в настоящее время бариатрических операций наибольшее снижение веса наблюдается при билиопанкреатическом шунтировании, достигающее до 70 % от исходной массы тела.

— Возможна ли установка интрагастрального баллона без общего наркоза?
— Да, возможна, однако, в этом случае процедура становится более дискомфортной для пациента и технически сложной для выполнения.

— Возможно ли проведение липосакции одновременно с бариатрической операцией?

— Абсолютных противопоказаний к одновременному проведению данных операций нет, однако оперативные вмешательства такого объема тяжело переносятся пациентами.

— Показано ли применение фармакологических препаратов для похудения после операции?

— Применение фармакологических препаратов, направленных на уменьшение массы тела, после бариатрических операций нежелательно, так как тогда процесс снижения веса становится трудно контролируемым, что может привести к нарушениям в метаболизме человека.

— Существует ли бандажирование желудка, без установки регулирующего устройства под кожей?

— Такая операция существует и носит название нерегулируемого бандажирования желудка, при этом, вместо силиконового кольца на желудок накладывается полоса из полипропиленовой сетки, таким образом, длина окружности, а, следовательно, и диаметр переходного отверстия желудка остаются фиксированным.

Читать еще:  Как похудеть с помощью гречки за 3 дня

— Как после удаления с течением времени изменится масса тела, если изменится?

— В большинстве случаев масса тела после извлечения интрагастрального баллона увеличивается на 2-3 кг к достигнутой. В дальнейшем, при продолжении соблюдения низкокалорийной диеты и наличии физических нагрузок, увеличения веса не наблюдается.

— Через какое время после операции или установки интрагастрального баллона можно планировать беременность?

— Планирование беременности рекомендуется только после стабилизации веса, поэтому средний срок при применении интрагастрального баллона составляет 12 месяцев после его установки, а при выполнении операции около 1,0-1,5 лет.

  • Процедура малоинвазивная, безопасная, проводится с применением обезболивания, под контролем эндоскопа. На всю процедуру уходит около 20-30 минут.
  • Процедура хорошо переносится. Неприятные ощущения связанные с появлением инородного тела в желудке проходят сами собой.
  • Внутрижелудочный баллон помогает достаточно комфортно снизить объем принимаемых калорий до 1200 калорий в день. За счет этого происходит быстрое похудение, у пациентов с выраженным ожирением возможно похудение до — 60 кг.
  • Быстрое похудение. Первые результаты от этой методики видны через несколько дней после установки. Вместе с тем, баллон прививает привычку есть меньше на всю жизнь. Организм привыкает насыщаться меньшим количеством пищи.
  • Прекрасный результат. Эффективное похудение. При комплексном сочетании баллона в желудке и правильном режиме питания возможно добиться еще больших успехов.

Нельзя использовать метод людям, имеющим в анамнезе:
* операции на желудке;
* беременность;
* некоторые заболевания ЖКТ;
* систематический прием препаратов, раздражающих слизистую органа пищеварения;
* индекс массы тела ниже показателя 30;
* цирроз;
* наркотическая или алкогольная зависимость.

Когда без операции не обойтись? Пять вопросов врачам о похудении

Отвечают эндокринолог и бариатрический хирург

Одни принимают за норму лишний вес, а другие, наоборот, видят ожирение там, где его нет

Фото: Дарья Селенская / Сеть городских порталов

По данным Всемирной организации здравоохранения, процент взрослых и детей, имеющих избыточный вес или страдающих ожирением, в последние полвека растет. По данным исследования, опубликованного в 2017 году, ежегодно в мире более 4 миллионов человек умирают от последствий избыточного веса или ожирения. Сегодня в нашей еженедельной рубрике «Что у вас болит?» мы поговорили с врачами о том, что чаще всего становится причиной ожирения и лишнего веса, когда пора обращаться к доктору и какие существуют методы лечения.

Ожирение — это болезнь?

Да. Такой диагноз могут поставить на основе превышения индекса массы тела. Считают врачи его так: масса тела в килограммах делится на рост в метрах (в квадрате).

— ИМТ от 20 до 25 считается нормальным. Превышение индекса до 30 — это избыточная масса тела, от 30 до 35 — первая степень ожирения, 35–40 — вторая, выше 40 ИМТ — это морбидное ожирение, что в переводе означает «смертельное». Оно ведет к сокращению сроков и качества жизни, — говорит бариатрический хирург Станислав Цап. — У людей азиатского происхождения ИМТ считается грубо говоря минус два, потому что у них более метаболически активна жировая ткань, поэтому у них проблемы начинаются при меньшем индексе массы тела. У спортсменов индекс массы тела считается немного по-другому, потому что у них нормальный вес превышен за счет того, что мышечной массы гораздо больше.

Станислав Цап — бариатрический хирург, заведующий хирургическим отделением клиники «УГМК-Здоровье».

Дело только в переедании?

По данным разных врачей, от случаев приходится на гормональные изменения. Очень редко могут быть хромосомные нарушения.

— Основной причиной остается избыточное питание: калорий поступает больше, чем расходуется, — говорит Станислав Цап. — Поэтому, когда люди говорят: «Я мало ем», никто и не спорит, что они мало едят. Просто они едят больше, чем им нужно.

— С эндокринным ожирением мы легко справляемся, а вот избыточное питание — сложнее, — говорит доктор медицинских наук Татьяна Киселева. — Есть фактор наследования: если структура питания в семье всегда была с перееданием, то, конечно, эта модель закрепляется, даже вырастая, человек всё время переедает. Но переедание — это не болезнь. Склонность к ожирению бывает у людей, которые наследуют нарушение обмена веществ. Реагировать нужно уже на первый звоночек — избыточную массу тела: переходить на правильное питание.

Татьяна Киселева — доктор медицинских наук, профессор кафедры факультетской терапии, эндокринологии, аллергологии и иммунологии Уральского государственного медицинского университета.

Может ли ожирение быть здоровым?

Доктор Станислав Цап говорит, что есть такое понятие, как метаболически здоровое ожирение — когда избыток массы тела не привел ни к каким заболеваниям.

— Многие люди имеют небольшой избыток массы тела, но это не вызывает у них никаких проблем ни с суставами, ни с давлением, — объясняет врач. — Тогда лечить ожирение, по сути, не надо. Когда появляются проблемы со здоровьем, тогда этим вопросом надо однозначно заниматься.

Как лечат ожирение?

Начинать нужно с эндокринолога, чтобы понять, нет ли каких-то эндокринных нарушений. Это справедливо для всех пациентов, как с небольшим, так и с существенным избытком массы тела. Выбор лечения будет зависеть от того, чем ожирение вызвано, но, поскольку мы уже выяснили, что, как правило, всё дело в питании, о нем и поговорим.

— Когда ожирение вызвано избыточным питанием — видов лечения, собственно говоря, два: консервативное и хирургическое, — говорит Цап. — Консервативное включает в себя работу с диетологом и психологом, потому что большинство ожирений на сегодняшний день связано с расстройством пищевого поведения, стрессами, нагрузками. Хирургическое лечение — это различные виды бариатрических вмешательств, которые не исключают впоследствии работу с диетологом и психологом, потому что причина ожирения чаще всего скрыта в психике человека.

Бариатрия — направление в хирургии, которое занимается лечением ожирения. К бариатрической хирургии относятся такие операции, как бандажирование желудка и его шунтирование, не относится — липосакция.

— Медикаментозное лечение существует, но назначить такую терапию могут только эндокринологи, — говорит Татьяна Киселева. — Оно работает только в комплексе с правильным питанием. Лучше не доводить до ожирения, начинать следить за питанием уже на этапе появления избыточной массы тела. Можно удерживать избыточную массу тела, если она уже появилась, пожизненно. Взрослые люди имеют возможность и должны управлять своим весом, я бы на этом сделала акцент.

Диетолог распишет, как правильно питаться. Назначая какие-то диеты, нужно всегда учитывать сопутствующие заболевания, которыми страдает человек, поэтому нужна консультация диетолога. Киселева подчеркивает, что голодать нельзя, нужно есть маленькими порциями несколько раз в сутки: три основных приема пищи и можно перекусы делать. Завтрак, обед и ужин должны быть полноценными, но не обильными.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector